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文字解讀:《臺(tái)山市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)》解讀
  • 2017-11-13 07:15:46
  • 來(lái)源: 臺(tái)山政府網(wǎng)
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):臺(tái)山政府網(wǎng)
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文件鏈接:關(guān)于印發(fā)臺(tái)山市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)的通知

 

    日前,我市根據(jù)有關(guān)法規(guī)和文件的要求,制定的《臺(tái)山市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》)。為了更好的學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹和實(shí)施《規(guī)劃》,現(xiàn)就《規(guī)劃》相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解讀。

    一、《規(guī)劃》編制背景 

    精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,是重要的民生問(wèn)題,現(xiàn)階段還是較為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,與人民群眾的健康福祉息息相關(guān),與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密相連。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視精神衛(wèi)生工作。2002年,原衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》(簡(jiǎn)稱(chēng)2002-2010年規(guī)劃),提出加快制定精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī),建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作和社會(huì)團(tuán)體參與的精神衛(wèi)生工作機(jī)制,健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳,強(qiáng)化重點(diǎn)人群心理行為問(wèn)題干預(yù)等總體目標(biāo),為我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)走上法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道發(fā)揮了重要作用?!笆濉逼陂g,特別是《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)以后,精神衛(wèi)生工作作為保障和改善民生以及加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的重要舉措,被列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。在黨中央、國(guó)務(wù)院和各級(jí)政府的重視與支持下,“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制逐步完善;省、市、縣級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到較大提升,精神障礙患者就醫(yī)條件大為改善,通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)支持各地開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理,將嚴(yán)重精神障礙納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重大疾病保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范圍,精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、管理工作格局初步形成。各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹黨中央和國(guó)務(wù)院部署,落實(shí)政府責(zé)任,完善保障機(jī)制,強(qiáng)化工作措施,深入開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作,取得了顯著成效。截至2016年底,全市已經(jīng)登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者4960人,其中89.9%的患者接受了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的隨訪(fǎng)管理和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

    近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型,精神衛(wèi)生工作涉及面越來(lái)越廣,敏感度越來(lái)越高,精神心理問(wèn)題與社會(huì)安全穩(wěn)定、與公眾幸福感受等問(wèn)題交織疊加等特點(diǎn)日益凸顯。焦慮癥、抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題逐年增多,心理應(yīng)激事件及嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件時(shí)有發(fā)生,老年癡呆、兒童孤獨(dú)癥等特定人群疾病干預(yù)亟需加強(qiáng),精神衛(wèi)生工作仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前我市精神衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺且分布不均,全市共有精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)2家,精神科編制床位102張,,精神科醫(yī)師10名,其中5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,5名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,精神障礙社區(qū)康復(fù)體系建設(shè)尚未完善。部分轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪(fǎng)、管理工作不夠到位,家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任難以落實(shí),貧困患者得不到及時(shí)有效救治,依法被決定強(qiáng)制醫(yī)療和有肇事肇禍行為的患者收治困難。公眾對(duì)焦慮癥、抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題的認(rèn)知率低,社會(huì)偏見(jiàn)和歧視廣泛存在,諱疾忌醫(yī)多,科學(xué)就診少?,F(xiàn)有精神衛(wèi)生服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人民群眾的健康需求,與國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)管理的需要有較大差距。世界衛(wèi)生組織《全球精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃(2013-2020年)》提出,心理行為問(wèn)題在世界范圍內(nèi)還將持續(xù)增長(zhǎng),應(yīng)當(dāng)引起各國(guó)政府的高度重視。

    本《規(guī)劃》是為了深入貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》和《廣東省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2016-2020年)》,全面推進(jìn)依法治國(guó)、創(chuàng)新社會(huì)治理,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,解決當(dāng)前精神生活工作中面臨的突出問(wèn)題而制定的,對(duì)于加強(qiáng)精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,具有十分重要的指導(dǎo)意義。

    二、《規(guī)劃》編制過(guò)程 

    自2016年起,市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局著手啟動(dòng)《規(guī)劃》起草編制工作。規(guī)劃起草過(guò)程中,認(rèn)真總結(jié)回顧了以往工作取得的進(jìn)展與成效,針對(duì)我市精神衛(wèi)生工作中面臨的突出問(wèn)題,組織醫(yī)療、康復(fù)、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、管理等領(lǐng)域?qū)<覍?duì)規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)和策略進(jìn)行反復(fù)研究論證,對(duì)完善防治策略和保障措施提供了重要科學(xué)依據(jù)。2016年11月中旬,征求了各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),市有關(guān)單位,各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位意見(jiàn),進(jìn)一步完善了《規(guī)劃》有關(guān)內(nèi)容。

    三、《規(guī)劃》指導(dǎo)思想與總體目標(biāo)

    (一)指導(dǎo)思想。《規(guī)劃》充分考慮我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、當(dāng)前精神衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,結(jié)合人民群眾對(duì)精神健康的需求、社會(huì)管理的需要,提出了以健全服務(wù)體系為抓手,以加強(qiáng)患者救治管理為重點(diǎn),以維護(hù)社會(huì)和諧為導(dǎo)向,統(tǒng)籌各方資源,完善工作機(jī)制,著力提高服務(wù)能力和水平,健全患者救治救助制度,保障患者合法權(quán)益,維護(hù)公眾身心健康,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的指導(dǎo)思想。 

    (二)總目標(biāo)。《規(guī)劃》圍繞完善機(jī)制、健全體系、完善救治救助制度和促進(jìn)公眾心理健康四個(gè)方面提出總體目標(biāo)。到2020年,普遍形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。健全完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)體系,基本滿(mǎn)足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,顯著減少患者重大肇事肇禍案(事)件發(fā)生。積極營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍,提高全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),促進(jìn)公眾心理健康,推動(dòng)社會(huì)和諧發(fā)展。 

    (三)具體目標(biāo)。《規(guī)劃》明確提出要進(jìn)一步完善各級(jí)精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制,要求建立精神衛(wèi)生綜合管理小組,確保各項(xiàng)工作落實(shí)到基層?!兑?guī)劃》將健全服務(wù)體系、提高服務(wù)能力擺在十分重要的位置,提出健全精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),在我市設(shè)立1家精神科專(zhuān)科醫(yī)院的要求,提高精神衛(wèi)生服務(wù)可及性。針對(duì)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員緊缺的狀況,提出2020年底前,全市每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名,各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專(zhuān)職精神衛(wèi)生防治人員,積極培養(yǎng)多層次符合社會(huì)需求的心理治療師、社會(huì)工作師、精神康復(fù)師。有效落實(shí)嚴(yán)重精神障礙救治管理任務(wù),到2020年,登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上,精神分裂癥治療率達(dá)到 80%以上,符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助范圍,精神障礙患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著減少,有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。精神障礙康復(fù)工作初具規(guī)模,到2018年,我市所有鎮(zhèn)建有精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu);到2020年,全市50%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。要努力提高常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題防治能力,使公眾對(duì)抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)普遍提高。精神衛(wèi)生工作的社會(huì)氛圍顯著改善,普遍開(kāi)展精神衛(wèi)生宣傳和心理衛(wèi)生保健,使人群心理健康知識(shí)知曉率明顯提高等。

    四、《規(guī)劃》的重點(diǎn)內(nèi)容

    圍繞目標(biāo)實(shí)現(xiàn),《規(guī)劃》提出了6項(xiàng)重點(diǎn)策略與措施: 

    一是要全面推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙的救治救助工作。充分發(fā)揮村(居)委會(huì)等基層組織的作用,全方位、多渠道開(kāi)展患者發(fā)現(xiàn)和登記報(bào)告。積極推行“病重治療在醫(yī)院、康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式,對(duì)病情不穩(wěn)定患者,基層的精神衛(wèi)生綜合管理小組要協(xié)同隨訪(fǎng),設(shè)立有肇事肇禍行為或威脅的嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救治等制度銜接,發(fā)揮整合效應(yīng),逐步提高患者醫(yī)療保障水平。大力推廣“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式,建立完善醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù),促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì)。 

    二是開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙防治。隨著近年常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題逐年增多,心理應(yīng)激事件時(shí)有發(fā)生?!兑?guī)劃》提出要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等院校等相關(guān)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),提出要關(guān)注抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥、老年癡呆癥等重點(diǎn)疾病,關(guān)注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群等重點(diǎn)人群的心理問(wèn)題。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙及心理問(wèn)題防治和研究。 

    三是開(kāi)展心理健康促進(jìn)。近年來(lái),災(zāi)后心理援助在應(yīng)對(duì)各類(lèi)重大和突發(fā)事件中發(fā)揮了積極作用,也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)?!兑?guī)劃》要求依法將心理援助納入各級(jí)政府突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案,定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練。依托現(xiàn)有資源開(kāi)設(shè)心理援助熱線(xiàn),配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的心理衛(wèi)生服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、用人單位和監(jiān)管場(chǎng)所也要大力開(kāi)展心理健康知識(shí)宣傳,加強(qiáng)心理咨詢(xún)和心理輔導(dǎo)等健康促進(jìn)工作。 

    四是著力提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力。“十三五”期間國(guó)家將重點(diǎn)支持基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),要求充分利用現(xiàn)有資源,大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。在加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)方面,《規(guī)劃》提出要健全由精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師組成的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,探索康復(fù)師、社會(huì)工作者和志愿者參與精神衛(wèi)生服務(wù)的工作模式。要求精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)按照轄區(qū)服務(wù)人口及承擔(dān)精神衛(wèi)生防治任務(wù)合理配置公共衛(wèi)生人員?!兑?guī)劃》從精神醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)工作者等精神衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、在職人員培訓(xùn)等多方面提出了加快精神科人才培養(yǎng)的具體措施。同時(shí)提出要落實(shí)國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策,提高其待遇水平,穩(wěn)定精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。 

    五是完善信息系統(tǒng)。在嚴(yán)重精神障礙患者的服務(wù)管理過(guò)程中,信息的互聯(lián)互通對(duì)于患者的救治救助、隨訪(fǎng)管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)“苗頭”,及時(shí)處置均具有重要作用,《規(guī)劃》要求應(yīng)當(dāng)建立和完善多部門(mén)信息共享機(jī)制,同時(shí)要重視并加強(qiáng)對(duì)患者信息及隱私的保護(hù)工作。

    六是大力開(kāi)展宣傳教育?!兑?guī)劃》提出要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。要廣泛宣傳精神衛(wèi)生核心知識(shí),以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會(huì)的典型事例,引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問(wèn)題。各地各部門(mén)要針對(duì)學(xué)生、留守兒童、婦女、老年人等重點(diǎn)人群分別制定宣傳教育策略,積極營(yíng)造理解、接納、關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì)氛圍。

    五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確?!兑?guī)劃》有效落實(shí)

    為確保目標(biāo)任務(wù)順利實(shí)現(xiàn),《規(guī)劃》一方面強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)政府的組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)部門(mén)職責(zé),堅(jiān)持依法防治。要將精神衛(wèi)生工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,統(tǒng)籌考慮精神障礙患者救治救助、專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)保障運(yùn)行等,推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。另一方面要求各級(jí)政府將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算,扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和嚴(yán)重精神障礙管理治療工作。要建立多元化籌資機(jī)制,開(kāi)拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道,鼓勵(lì)社會(huì)資本投入精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。 

    下一步,各級(jí)政府要將規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況作為政府督查督辦事項(xiàng),并將結(jié)果作為對(duì)績(jī)效考核的重要內(nèi)容。

 

附:

精神障礙相關(guān)背景材料

    精神障礙又稱(chēng)精神疾病,主要表現(xiàn)為感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或異常,并伴有生活技能與社會(huì)功能損害。世界衛(wèi)生組織《精神與行為障礙分類(lèi)(ICD-10)》將精神障礙分為10大類(lèi)72小類(lèi),近400種疾病,包括嚴(yán)重精神障礙和常見(jiàn)精神障礙。我國(guó)目前將精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相情感障礙癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種疾病列為嚴(yán)重精神障礙進(jìn)行管理。常見(jiàn)精神障礙即人們通常所說(shuō)的抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥,以及酒精和藥物依賴(lài)等。多數(shù)精神障礙病因未明,生物學(xué)早期檢測(cè)指標(biāo)和輔助診斷技術(shù)手段不多。疾病識(shí)別和診斷主要依據(jù)精神科專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者精神癥狀的掌握和分析,治療主要通過(guò)藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。

    根據(jù)我國(guó)部分地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果:我國(guó)15歲以上人口中,以精神分裂癥為主的嚴(yán)重精神障礙患病率約為1%左右。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),人群中精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙患病率相對(duì)穩(wěn)定,與地域、種族、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等關(guān)系不大。

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