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各地級以上市民政局：

　　為落實(shí)《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）精神，扎實(shí)做好我省特困供養(yǎng)人員（以下簡稱“特困人員”）照料護(hù)理工作，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，就有關(guān)事項(xiàng)提出以下意見：

　　一、充分認(rèn)識做好特困人員照料護(hù)理工作的重要意義

　　特困人員是現(xiàn)階段最困難、最脆弱的人群，為特困人員提供制度化的照料護(hù)理服務(wù)，是落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)制度的具體舉措，也是推動(dòng)社會(huì)救助制度從物質(zhì)幫助向救助服務(wù)延伸的重要體現(xiàn)，對于堅(jiān)持共享發(fā)展理念、保障和改善民生、實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)具有十分重要的意義。

　　各地要結(jié)合貫徹落實(shí)黨的十九大精神以及習(xí)近平總書記系列重要講話精神，站在保持黨和人民群眾血肉聯(lián)系、發(fā)揮中國特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢的高度，充分認(rèn)識做好特困人員照料護(hù)理工作的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，全面理解、準(zhǔn)確把握特困人員照料護(hù)理工作的主要內(nèi)容，加快全面規(guī)范實(shí)施特困人員照料護(hù)理制度，切實(shí)維護(hù)好特困人員的基本權(quán)益。

　　二、全面把握特困人員照料護(hù)理工作重點(diǎn)任務(wù)

　　各地要根據(jù)粵民規(guī)字〔2018〕4號文以及《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕14號）、《民政部關(guān)于貫徹落實(shí)<國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見>的通知》(民發(fā)〔2016〕115號)、《民政部關(guān)于印發(fā)<特困人員認(rèn)定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號）、《廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》（粵府〔2016〕147號）等文件精神，結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，抓緊完善護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定、護(hù)理服務(wù)供給等相關(guān)配套政策，盡快部署實(shí)施特困人員照料護(hù)理制度。

　　（一）客觀評估特困人員生活自理能力。運(yùn)用是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項(xiàng)指標(biāo)評估特困人員生活自理能力，并做好與老年人能力評估工作的銜接。縣級民政部門要落實(shí)評估主體責(zé)任，建立特困人員生活自理能力評估小組，由縣級民政部門主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人任小組成員，必要時(shí)可協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)方面人員參加；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立特困人員生活自理能力評估小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，民政（社會(huì)）事務(wù)辦負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人任小組成員。在村（居）委協(xié)助下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對轄區(qū)內(nèi)特困人員生活自理能力提出初步評估意見，縣級民政部門經(jīng)抽查（比例不低于30%）核實(shí)后作出最終評估結(jié)論，并填寫《特困人員生活自理能力評估表》（見附件1），各地可根據(jù)實(shí)際修改評估表范本，確保評估工作的公正性和權(quán)威性。有條件的地方，可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基礎(chǔ)評估，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣級民政部門提供評估參考，但不得委托同一機(jī)構(gòu)同時(shí)承接評估與照料護(hù)理服務(wù)。

　　（二）科學(xué)制定特困人員照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。各地要按照差異化服務(wù)原則，根據(jù)特困人員生活自理能力和服務(wù)需求分檔制定特困人員照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，且不得低于省級指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)由地級以上市人民政府確定并公布。照料護(hù)理資金按照各地確定的照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)足額安排，根據(jù)實(shí)際需求統(tǒng)籌使用，保障特困人員所需的照料護(hù)理服務(wù)。

　　（三）優(yōu)化照料護(hù)理服務(wù)供給方式。優(yōu)先保障失能、半失能特困人員到供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，獲得穩(wěn)定的生活照料和必要護(hù)理；鼓勵(lì)和支持全自理特困人員在家分散供養(yǎng)。各縣級民政部門要統(tǒng)籌落實(shí)特困人員照料護(hù)理服務(wù)。

　　1.對于集中供養(yǎng)人員的日常照料護(hù)理，各地要將照料護(hù)理資金主要用于充實(shí)政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員隊(duì)伍，根據(jù)一定比例加強(qiáng)護(hù)理型服務(wù)人員配備，滿足機(jī)構(gòu)入住特困人員需求。

　　2.對于分散供養(yǎng)人員的日常照料護(hù)理、集中和分散供養(yǎng)人員的住院陪護(hù)，在特困人員自愿的基礎(chǔ)上，各地要優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)毓k醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府設(shè)立的具備條件的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門照料護(hù)理和住院陪護(hù)服務(wù)；有條件的，可探索向具備專業(yè)資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量良好的社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)購買服務(wù)；也可委托特困人員親友、村（居）委會(huì)、鄰里等提供照料護(hù)理服務(wù)等。各地委托機(jī)構(gòu)（除在敬老院等公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)外）或個(gè)人提供照料護(hù)理服務(wù)的，要簽訂《特困人員照料護(hù)理協(xié)議》（見附件2、3，各地可根據(jù)實(shí)際修改協(xié)議范本），明確權(quán)利責(zé)任，強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。具有一定規(guī)模和服務(wù)條件的區(qū)域性供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及公建民營供給側(cè)改革試點(diǎn)成熟的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)增強(qiáng)區(qū)域輻射功能，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，積極為周邊其他特困人員提供日常照料護(hù)理及住院陪護(hù)服務(wù)。

　　（四）提升公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力。要按照《“十三五”社會(huì)服務(wù)兜底工程實(shí)施方案》要求，將供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入本地區(qū)“十三五”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等專項(xiàng)規(guī)劃，加快推進(jìn)供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)改造和設(shè)施達(dá)標(biāo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對現(xiàn)有具備一定條件的機(jī)構(gòu)改建、擴(kuò)建和設(shè)施改造，并逐步整合為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，使單張床位面積、無障礙設(shè)施改造、應(yīng)急呼叫系統(tǒng)設(shè)置以及消防設(shè)備、安全監(jiān)控系統(tǒng)等符合要求，逐步增加護(hù)理型床位數(shù)量和比例，滿足生活不能自理特困人員照料護(hù)理需求。深入推進(jìn)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營供給側(cè)改革，支持社會(huì)力量參與供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理提質(zhì)增效。  

　　三、認(rèn)真做好落實(shí)特困人員照料護(hù)理制度相關(guān)工作

　　（一）落實(shí)工作責(zé)任。地級以上市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)等困難群眾基本生活保障工作責(zé)任，建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門配合、社會(huì)參與的工作機(jī)制。各級民政部門要切實(shí)履行主管部門職責(zé)，發(fā)揮好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)與財(cái)政、衛(wèi)健等部門的協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，并統(tǒng)籌做好特困人員照料護(hù)理制度和其他相關(guān)制度的有效銜接?？h級民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要依法承擔(dān)對本級供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任，督促供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)全面落實(shí)崗位責(zé)任制，建立健全內(nèi)部服務(wù)管理制度。各地要于2019年6月30日前制定護(hù)理服務(wù)等相關(guān)配套政策。

　　（二）落實(shí)資金保障。各地要強(qiáng)化資金保障，將照料護(hù)理資金等特困人員救助供養(yǎng)所需資金、政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用列入財(cái)政預(yù)算，確保資金安排滿足照料護(hù)理特困人員的需求。特困人員照料護(hù)理所需資金從困難群眾救助補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌安排使用，同時(shí)，積極拓寬資金籌集渠道，確保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。要規(guī)范資金籌集、使用和管理，確保特困人員照料護(hù)理資金及時(shí)足額發(fā)放到提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人、集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用落實(shí)到位。

　　（三）加強(qiáng)督促檢查。各地要定期對照料護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和評估，對資金使用情況開展績效評價(jià)，提高資金使用效益，確保服務(wù)到位。要落實(shí)市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級定期巡查制度，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要確定專人督查制度，至少每周對轄區(qū)內(nèi)供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)逐一巡查一遍，確保其提供的供養(yǎng)服務(wù)水平以及安全管理符合要求。各地要積極總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，及時(shí)研究解決存在的突出問題。

　　（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各地要積極組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使各級民政及有關(guān)部門工作人員、供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員全面準(zhǔn)確掌握政策、吃透精神、領(lǐng)會(huì)要求，切實(shí)將特困人員照料護(hù)理政策落到實(shí)處。市級民政部門對縣級民政部門工作人員、縣級民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作人員每年至少培訓(xùn)一次，各地要將培訓(xùn)方案、培訓(xùn)開展情況逐級向省廳報(bào)備。

　　附件：1.特困人員生活自理能力評估表（范本）

　　2.特困人員照料護(hù)理協(xié)議（委托機(jī)構(gòu)）（范本）

　　3.特困人員照料護(hù)理協(xié)議（委托個(gè)人）（范本）

　　廣東省民政廳               

　　2019年3月11日