久久精品娱乐亚洲领,亚洲综合在线一区,欧美国产第一区二区27,国产精品自产拍在线观看中文,AV无码在线一区二区三区,人人操人人爱AV,天天躁日日躁夜夜躁狠狠躁欧美老妇

圖解：江門市醫(yī)療救助辦法

解讀文本：江門市醫(yī)療救助辦法

江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知

江府〔2019〕40號

JMFG2019011

各市（區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)，中直、省直江門有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《江門市醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到問題，請徑向市醫(yī)保局反映。

　　江門市人民政府

　　2019年12月25日

江門市醫(yī)療救助辦法

第一章  總  則

　　第一條  根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國發(fā)辦〔2015〕30號）、《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號）、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（粵財社〔2015〕26號）和《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕5號）精神，為進一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條  本辦法適用于江門市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助管理工作。

　　第三條  本辦法所指醫(yī)療救助，是指對醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險（含一檔和二檔，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險服務(wù)；對救助對象在扣除各種醫(yī)療政策性補償、補助、減免及社會指定醫(yī)療捐贈后，仍難以負擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用（含部分支付項目個人支付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)，不含自費費用，下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費用），給予適當(dāng)比例補助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

　　第四條  醫(yī)療救助遵循的原則為托住底線、統(tǒng)籌銜接、公開公正、高效便捷。

　　第五條  市醫(yī)療保障部門負責(zé)全市醫(yī)療救助的統(tǒng)籌實施、日常管理、監(jiān)督檢查及政策宣傳等工作，并配合財政部門抓好醫(yī)療救助資金的落實和撥付。各市（區(qū)）醫(yī)療保障部門負責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作。

　　各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審核醫(yī)療救助申請，發(fā)放醫(yī)療救助金，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算等具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作，并會同本級醫(yī)療保障行政部門、財政部門編制醫(yī)療救助基金預(yù)算。

　　財政部門負責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

　　民政、衛(wèi)生健康、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理部門負責(zé)協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。民政部門負責(zé)做好最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭成員的救助身份審核工作，做好因病致貧家庭重病患者的家庭經(jīng)濟狀況信息化核對并出具核對報告。

　　人力資源社會保障、監(jiān)察和審計部門按照各自職責(zé)切實做好醫(yī)療救助工作，協(xié)同實施本辦法。

　　扶貧、殘聯(lián)部門按照職責(zé)協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。扶貧部門負責(zé)做好精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象的救助身份審核工作。

　　各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負責(zé)本轄區(qū)救助對象醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報工作，公示醫(yī)療救助申請人名單及調(diào)查核實結(jié)果。

　　第二章  救助對象

　　第六條  下列人員可以申請相關(guān)醫(yī)療救助：

　　（一）收入型貧困醫(yī)療救助對象（限于本地戶籍人口）。

　　1.最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員為重點救助對象；

　　2.低收入家庭成員（不含最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員，下同）；

　　3.精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象；

　　4.縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　?。ǘ┲С鲂拓毨пt(yī)療救助對象（限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口）。當(dāng)年在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”）住院治療疾病和診治門診特定項目、個人負擔(dān)的醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭財產(chǎn)總值低于本辦法第七條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱因病致貧家庭重病患者）。

　　收入型和支出型貧困醫(yī)療救助對象的認定細則，由縣級以上人民政府制定。

　　第七條  除重點救助對象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象外，我市醫(yī)療救助對象的家庭財產(chǎn)需同時符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

　?。ㄒ唬┕餐畹募彝コ蓡T名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套；

　　（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當(dāng)?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

　　（三）共同生活的家庭成員名下均無機動車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

　?。ㄋ模┕餐畹募彝コ蓡T名下有價證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

　?。ㄎ澹┕餐畹募彝コ蓡T名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)；

　　（六）本條第（二）（四）款所述項目相加總計不超過當(dāng)?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

　　第八條  本辦法所稱共同生活的家庭成員包括：

　　（一）配偶；

　　（二）父母和未成年子女；

　　（三）已成年但不能獨立生活的子女，包括在校接受本科及以下學(xué)歷教育的成年子女；

　?。ㄋ模┢渌哂蟹ǘㄙ狆B(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長期共同居住的人員，包括未單獨立戶的成年未婚子女。

　　上述人員存在下列情況之一的不計入共同生活的家庭成員：

　?。ㄒ唬┻B續(xù)3年以上脫離家庭獨立生活的宗教教職人員；

　　（二）在監(jiān)獄內(nèi)服刑的人員和在強制隔離戒毒所內(nèi)執(zhí)行強制隔離戒毒的人員；

　?。ㄈ┓ㄔ盒媸й櫲藛T；

　?。ㄋ模┑怯浽谕痪用駪艨诓局?，但與共同生活的家庭成員之間無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的人員。

　　第三章  救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

　　第九條  救助方式包括：

　?。ㄒ唬┵Y助參保。重點救助對象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象等參加醫(yī)療保險，其參加本市基本醫(yī)療保險的個人繳費部分按當(dāng)年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一檔的個人繳費金額標(biāo)準(zhǔn)予以全額資助。

　　（二）門診救助。門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的醫(yī)療救助對象。將重點救助對象和低收入家庭成員全面納入門診救助范圍。衛(wèi)生健康部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種，可采取單病種付費等方式開展門診救助。

　?。ㄈ┳≡壕戎Ｖ攸c救助對象、低收入家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，免交住院押金。對重點救助對象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費用，直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對象負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，先由其個人支付，對超過家庭負擔(dān)能力的部分予以救助。

　　第十條  在年度最高救助限額內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費用，最低生活保障家庭成員的醫(yī)療救助按照90%的比例給予救助，年度最高救助限額為10萬元；特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助按照100%的比例給予救助，年度最高救助限額為12萬元。孤兒的醫(yī)療救助按照特困人員醫(yī)療救助政策執(zhí)行。

　　低收入家庭成員的醫(yī)療救助按照80%的比例執(zhí)行，因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員的醫(yī)療救助按照70%的比例執(zhí)行，醫(yī)療救助年度最高救助限額為8萬元。

　　精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象住院和特定病種門診醫(yī)療費用，按照我市有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

　　第十一條  重特大疾病醫(yī)療救助比例參照醫(yī)療救助比例執(zhí)行。綜合考慮患病家庭負擔(dān)能力、個人自負費用、當(dāng)?shù)鼗I資情況等因素，分類分段設(shè)置重特大疾病醫(yī)療救助比例和年度最高救助限額。對已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，可采取按病種付費等方式給予救助。

　　第十二條  對經(jīng)醫(yī)療救助后醫(yī)療費用個人負擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對象，年度內(nèi)救助后自負醫(yī)療費用（含基本醫(yī)療保險政策范圍外的醫(yī)療費用）在2000元或以上的，給予其自負醫(yī)療費用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助年度最高救助限額為3萬元。

　　共同生活的家庭成員中有兩人及以上住院治療疾病和診治門診特定項目的，年度內(nèi)救助后自負醫(yī)療費用可合并計算。

　　第十三條  重點救助對象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象免醫(yī)療救助起付線；因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與大病保險相銜接。

　　第十四條  對參加基本醫(yī)療保險的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例支付，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。

　　第十五條  醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)、年度最高救助限額等若有調(diào)整的，由市醫(yī)療保障局會同市財政、衛(wèi)生健康部門根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療救助對象的變動和醫(yī)療救助基金的使用率等實際情況提出調(diào)整意見，報請市政府批準(zhǔn)后公布實施，不得低于省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　第十六條  救助對象患特定重大疾病、傳染病，國家和省、市對相關(guān)醫(yī)療費用的負擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

　　第四章  申請、審核和審批

　　第十七條  民政部門確定的重點救助對象、低收入家庭成員，扶貧部門確定的精準(zhǔn)扶貧重點幫扶對象，由屬地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。上述對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，實行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、大病保險同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能進行“一站式”結(jié)算的，救助對象向?qū)俚蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請零星醫(yī)療救助，進行銀行卡社會化發(fā)放。

　　第十八條  因病致貧家庭重病患者和未經(jīng)審核的縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員申請醫(yī)療救助，申請審核審批程序如下：

　?。ㄒ唬┥暾埲藨?yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請，填寫《醫(yī)療救助申請審批表》（戶主申請有困難的，可以委托村民委員會、居民委員會或個人代為提出申請），并如實提供如下材料：

　　1.申請人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）；

　　2.家庭財產(chǎn)、收入狀況、家庭成員的證明材料；

　　3.申請醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟狀況查詢核對委托書；

　　4.相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項目、收費明細清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險審批表或結(jié)賬單、定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)式處方或定點零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證等；

　　5.享受基本醫(yī)療保險以外等政策性補償、補助的憑證；

　　6.獲得社會指定醫(yī)療捐贈的憑證；

　　7.非本地戶籍申請人，需提供身份證，以及居住證或公安部門出具的居住時間以及勞動合同、社會保險繳費記錄等資料原件及復(fù)印件；

　　8.參加商業(yè)保險的報銷情況憑證。

　?。ǘ┦芪胁樵兒藢Φ逆?zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請后，應(yīng)當(dāng)在申請人簽署申請醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟狀況查詢核對委托書之日起2個工作日內(nèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)家庭經(jīng)濟狀況認定標(biāo)準(zhǔn)，開展家庭經(jīng)濟狀況信息化查詢核對。經(jīng)家庭經(jīng)濟狀況信息化查詢核對，符合有關(guān)家庭經(jīng)濟狀況認定標(biāo)準(zhǔn)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)予以受理，并在2個工作日內(nèi)出具受理通知書；不符合認定標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，并在2個工作日內(nèi)向申請人出具不予受理通知書和核對報告。申請人對核對報告有異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在申請人提出異議之日起2個工作日內(nèi)重新進行家庭經(jīng)濟狀況信息化查詢核對，出具家庭經(jīng)濟狀況復(fù)核報告。對同一家庭，30日內(nèi)不重復(fù)出具復(fù)核報告。對同一家庭多次出具的報告，以最近一次報告結(jié)果為準(zhǔn)。

　?。ㄈ╂?zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)自出具受理通知書之日起10個工作日內(nèi)，在村民委員會、居民委員會協(xié)助下，組織工作人員入戶調(diào)查核實，完成申請人家庭生活狀況綜合評估工作。入戶調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)不少于2人，并在調(diào)查時出示有效證件。入戶調(diào)查時，調(diào)查人員須到申請人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實際生活狀況。根據(jù)申請人申報的家庭收入和財產(chǎn)狀況，核查其真實性和完整性。調(diào)查完畢應(yīng)當(dāng)出具家庭經(jīng)濟狀況調(diào)查表等評估材料，由調(diào)查人員和被調(diào)查人（申請人）分別簽字、蓋章或者按指紋。申請人家庭成員戶籍所在地與居住地不一致的，受理申請的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）可以委托申請人家庭成員居住地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）入戶調(diào)查核實。受委托的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)自收到委托之日起10個工作日內(nèi)完成調(diào)查核實，將評估材料送交受理申請的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。

　?。ㄋ模╂?zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在出具或者收到評估材料之日起5個工作日內(nèi)對其醫(yī)療救助申請?zhí)岢龀鯇徱庖姡⒔Y(jié)果在村民委員會、居民委員會設(shè)置的村務(wù)公開欄、社區(qū)公開欄以及鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）公共服務(wù)大廳進行公示，有條件的還應(yīng)當(dāng)同時通過網(wǎng)絡(luò)平臺公示，公示期為7日。公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在公示期滿之日起3個工作日內(nèi)將相關(guān)材料報送縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)；公示期間有異議且能提供有效證明材料的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評議，并將民主評議結(jié)果和相關(guān)材料一并報送縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)。民主評議人員由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員，村、居黨組織成員，村民委員會、居民委員會成員和村民、居民代表等組成。

　　（五）經(jīng)民主評議認為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)將申請相關(guān)材料上報縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)；經(jīng)民主評議認為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

　　（六）縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報送的相關(guān)材料、民主評議結(jié)果之日起10個工作日內(nèi)作出審批決定。對符合條件的申請，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；對不符合條件的申請，應(yīng)當(dāng)將材料退回，作出不予批準(zhǔn)決定，在3個工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請人并說明理由。縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)在作出審批決定前，應(yīng)當(dāng)全面審查鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）上報的申請材料、評估材料和初審意見。對負責(zé)受理、初審、審批的工作人員和村民委員會、居民委員會成員近親屬的申請，以及有舉報或者其他需要重點調(diào)查的申請，縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實。負責(zé)受理、初審、審批的工作人員和村民委員會、居民委員會成員與申請人家庭成員有近親屬關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動如實報告，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）以及縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)備注在冊。調(diào)查核實人員和民主評議人員為申請人家庭成員或者近親屬的，應(yīng)當(dāng)回避。申請人認為工作人員和村民委員會、居民委員會成員與自己存在其他利害關(guān)系，可能影響公正的，可以申請其回避，被申請回避的工作人員是否回避，由其所在單位或者上級主管部門決定。

　　（七）縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將擬批準(zhǔn)的申請家庭的信息，通過政務(wù)公開欄、村務(wù)公開欄、社區(qū)公開欄以及鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）公共服務(wù)大廳、網(wǎng)絡(luò)平臺等予以公布，公示期為5日。公布內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等，但不得公開與醫(yī)療救助無關(guān)的信息。公布后在公示期內(nèi)有異議的，縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到異議之日起10個工作日內(nèi)組織調(diào)查核實，并將調(diào)查結(jié)果予以公布，同時對擬批準(zhǔn)的申請重新公示。

　?。ò耍┕酒跐M無異議的，縣級人民政府醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)作出審批決定，并在10個工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對象。

　　第十九條  對獲得醫(yī)療救助的對象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點進行為期半年的公示。

　　第五章  資金籌措、管理和支出

　　第二十條  市本級、各市（區(qū)）財政分別建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的來源主要包括：

　?。ㄒ唬┑胤截斦块T每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算和彩票公益金本級留成部分按20%比例中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

　?。ǘ┥霞壯a助資金；

　　（三）社會各界捐贈的用于醫(yī)療救助的資金；

　　（四）醫(yī)療救助資金形成的利息收入；

　　（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

　　第二十一條  市本級、各市（區(qū)）財政部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療保障部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素，按照財政管理體制，科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金。

　　第二十二條  各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照財政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費用增長情況，以及基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險報銷水平等，認真測算下年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時報同級醫(yī)療保障部門和財政部門。經(jīng)同級醫(yī)療保障部門和財政部門審核后，列入年度預(yù)算草案報本級人民代表大會批準(zhǔn)。

　　第二十三條  各級醫(yī)療保障、財政部門聯(lián)合建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付和發(fā)放等業(yè)務(wù)。各級醫(yī)療保障、財政部門應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行國家和省的規(guī)定，加強基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。

　　第二十四條  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金必須?？顚Ｓ?，不得從中提取管理費或列支其他任何費用。當(dāng)年基金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。基金累計結(jié)余不超過當(dāng)年籌集基金的15%?；鹄塾嫿Y(jié)余超出規(guī)定比例的，為盤活基金累計結(jié)余資金存量，由市醫(yī)療保障局會同市財政局報市人民政府批準(zhǔn)，醫(yī)療救助基金結(jié)余可用于其他符合規(guī)定的醫(yī)療支出。

　　如需調(diào)整使用城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，由各級醫(yī)療保障部門根據(jù)實際情況會同同級財政部門向市醫(yī)療保障部門和市財政部門提出申請，經(jīng)市醫(yī)療保障部門和財政部門審核并規(guī)定程序報批后進行調(diào)整使用。

　　第二十五條  醫(yī)療救助實行“一站式”即時結(jié)算的，已參保的重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，由定點醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)算時先扣除基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷費用和醫(yī)療救助補助的費用，參保救助對象只需結(jié)清個人應(yīng)承擔(dān)的費用。定點醫(yī)療機構(gòu)所墊付的醫(yī)療救助資金情況，在規(guī)定時間內(nèi)報各市（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由各市（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　第六章  醫(yī)療救助管理

　　第二十六條  不予救助的醫(yī)療費用范圍參照省的有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十七條  醫(yī)療救助對象達到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機構(gòu)通知或要求之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費用由其個人自理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將情況及時以書面形式報送屬地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，由屬地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)配合醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療救助對象勸離；醫(yī)療救助對象拒不接受的，屬地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停其醫(yī)療救助。

　　第二十八條  符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助條件、未參加醫(yī)療保險的救助對象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，由各市（區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照連續(xù)參保繳費滿24個月的基本醫(yī)療保險一檔（含大病保險）的待遇標(biāo)準(zhǔn)，核算出醫(yī)療保險基金支付費用后的個人自負部分（不含自費費用），可參照參加基本醫(yī)療保險對象個人負擔(dān)部分的補助政策，按所屬對象類別給予救助。

　　第二十九條  符合救助條件的醫(yī)療救助對象在辦理醫(yī)療救助申請期間死亡的，醫(yī)療救助申請可繼續(xù)給予辦結(jié)，救助資金由救助對象法定繼承人領(lǐng)取。救助對象無法定繼承人的，終止辦理申請。

　　第三十條  各市（區(qū)）民政部門應(yīng)將重點救助對象信息資料實時在廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)內(nèi)更新；市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局負責(zé)牽頭實現(xiàn)市政務(wù)信息資源共享交換平臺與市級醫(yī)保系統(tǒng)的對接，并商市財政局做好系統(tǒng)升級改造經(jīng)費保障工作。

　　第三十一條  醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護等相關(guān)工作經(jīng)費列入財政預(yù)算。

　　第七章  社會力量參與

　　第三十二條  鼓勵單位和個人等社會力量通過捐贈、設(shè)立幫扶項目、創(chuàng)辦服務(wù)機構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

　　第三十三條  縣級以上人民政府應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵、支持社會力量參與醫(yī)療救助。

　　第三十四條  市醫(yī)療保障部門可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項通過委托、承包、采購等方式，向社會力量購買服務(wù)。

　　第三十五條  建立救助管理部門之間的信息共享機制，實現(xiàn)醫(yī)療保障部門與民政、衛(wèi)生健康、教育、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會保障、殘聯(lián)等部門的互聯(lián)互通、信息共享。建立各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療保障、財政、民政、扶貧等相關(guān)部門的定期溝通機制，加強各部門之間的溝通協(xié)作，確保資金?？顚Ｓ?。打造救助資源與救助需求信息對接平臺，建立和完善醫(yī)療保障部門與民政、慈善組織、社會服務(wù)機構(gòu)之間的銜接機制，實現(xiàn)社會救助信息和慈善資源、社會服務(wù)信息的對接、共享和匹配。尊重困難群眾個人意愿，及時將經(jīng)過社會救助后仍有困難的救助對象，向慈善組織、社會服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)介，實現(xiàn)政府救助與社會幫扶有機結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補充。匯總整合社會救助和慈善服務(wù)的政策、項目和資源，通過廣播電視、報紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會公眾進行求助。社會救助信息和慈善資源信息同時向?qū)徲嫷日嘘P(guān)部門開放。

　　第八章  法律責(zé)任

　　第三十六條  任何單位和個人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。

　　第三十七條  采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助的，一經(jīng)查實即取消救助，由市（區(qū)）醫(yī)療保障部門責(zé)令退回非法獲取的醫(yī)療救助金，有關(guān)情況依照國家和省有關(guān)規(guī)定記入當(dāng)事人信用檔案，并通過公共信用信息共享平臺予以公開；構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

　　第三十八條  醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)依法對醫(yī)療救助申請開展調(diào)查、審核、審批。在醫(yī)療救助工作中有濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行為，或者泄露醫(yī)療救助對象公示范圍以外信息的，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定處理，依法追究有關(guān)人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

　　第三十九條  醫(yī)療機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費的，終止定點服務(wù)協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

　　第九章  附  則

　　第四十條  本辦法自2020年1月1日起施行，有效期為5年?！督T市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（江府〔2017〕26號）同時廢止。各市（區(qū)）自行制定的實施細則與本辦法規(guī)定不一致的，按本辦法規(guī)定執(zhí)行；國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定執(zhí)行。